发布时间:2011/02/09
膏方,又称膏剂,是中药汤、丸、散、膏、丹五大主要剂型之一。由于它具有治病防病的双重的作用,近年来得到广大病人或普通人群的青睐,因此每至冬令季节,各大中医院及中药房大多开展这项业务,有较大的市场。但据我们调查,目前中药膏方市场较为混乱,一部分单位为了追求最高利润创收或受到金钱利益的驱使,而不论是否具备生产制作条件,更不论开方医师是否具备专业资质,还有一些小药店亦胡乱地自制生产低质膏方;甚至还有一些不法之徒,制造假冒伪劣膏方,造成目前“中药膏方”市场混乱,良莠难分,因此,整顿与规范“中药膏方”市场,事关重大。同时,由于目前膏方不属于医保、公费报销范畴,只有大多数家庭经济状况较好,或有子女支付才能享受,真正广大工薪阶层难以享受。鉴于以上情况,特作以下建议:
1. 规定处方医生资质
为了保证膏方的医疗质量,对开具膏方的医院、医师应要求具有一定的资质,起码应是二级以上的中医院,开膏方的临床医师应具有相关专业10年以上的临床经验,目前南京市、江苏省中医院只有专家门诊的医师才能开具处方,即副主任医师以上才能开具。这和西医抗菌素分级使用的原则一样,三线高档抗菌素只有主任医师才能开具处方。
另外,对初次开膏方的医师要进行培训,由具有多年膏方临床经验的老中医授课,讲述病种的适应症、禁忌症、药用特点。
2.制定膏方生产标准
鉴于目前膏方生产没有统一的标准,质量难以保证,因此建议卫生部门联合有关专家研讨制定统一膏方生产标准,如膏方生产过程大致为:将中药饮片浸泡、煎煮、去渣取汁、经蒸发浓缩后,加糖或蜂蜜等辅料制成的一种半流体状制剂。其处方中的中药饮片应尽可能选用道地药材,全部制作过程操作严格,只有经过精细加工的膏方才能成为上品。对膏方生产流程,工艺制备应有一完整的的质控标准,以便监督考核。
3 .纳入医保报销范畴
为满足广大患者膏方的临床治疗需求,可将膏方中常用药物纳入医保范畴。具体实施可根据慢性病门慢病种如冠心病、慢性支气管炎伴肺气肿、中风后遗症、慢性萎缩性胃炎、肿瘤等纳入医保公费报销范畴,但适用报销的部分可仅为原来就在医保范围内的中药饮片,而贵重滋补药及赋形添加剂均应自付(这约占药费的1/3-1/2)。这样使真正有病的患者能得到膏方的调治,发挥中医治疗特色,提高医疗保障水平,又不至于浪费医疗资源。
省政协委员 陈仁寿